一天中午值班，急诊接诊一位50岁左右的中年男子赵某。
       赵某：大夫，我今天左眼往前看的时候感觉前面有个黑点，我以为睫毛上粘上什么东西了，可是怎么都擦不掉。
       我：这个黑点能动吗？在哪个位置？
       赵某：不会动，就在左眼前面的外下方。
       我：你有近视吗？最近眼睛有没有受伤之类的？有没有眼前有打闪的感觉？
       赵某：有点近视不重，大概二三百度，平时也不带眼镜，最近没有受伤，但是确实这几天晚上偶尔感觉眼前亮闪一下，尤其在转眼睛的时候。
       根据患者的描述，我心里大概有底，给患者进行散瞳查眼底，不出所料，该患者左眼视网膜上方可见一个马蹄形裂孔，边缘浅脱离，幸好患者就诊及时，下午进行了激光治疗，封闭了视网膜裂孔，患者视力没有受到明显影响。
       可是在临床中，大部分患者就诊时已经伴随明显的视网膜脱离，往往需要手术，术后效果也常不理想。我们今天就孔源性视网膜脱离（RRD）与大家共同讨论。
病因：
       孔源性视网膜脱离发生需要两大要素：1 视网膜裂孔形成（视网膜变性是视网膜裂孔形成的重要因素） 2 玻璃体液化与牵拉。当玻璃体液化后与后脱离对其附着部位的视网膜反复牵拉刺激，引起马蹄形视网膜裂孔，液化的玻璃体进入视网膜下造成孔源性视网膜脱离。其中老年人、高度近视，无晶体眼、人工晶体眼、眼外伤等是孔源性视网膜脱离的高危因素。
临床表现：
       早期眼前有闪光感，黑影遮挡感，并且逐渐变大，当累及黄斑区时，视力出现明显下降。眼底检查可见视网膜呈灰白色隆起并伴有裂孔出现。
治疗：
       治疗原则：封闭裂孔，复位脱离的视网膜。手术方式有：巩膜环扎术，巩膜外垫压术，玻璃体切除术等，封闭裂孔的方法主要有：视网膜激光光凝，冷凝等。
预后：
       该手术成功率较高，但是视力预后取决于病程及黄斑区是否受累。若视网膜脱离未累及黄斑区且脱离时间较短，预后相对较好。总之，就诊早，效果好。
温馨提示：
       当出现眼前黑影遮挡，尤其是老年人，近视人群，切莫大意，要及时到医院就诊。