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胰岛素用了就不能“撤”了?
   时间 : 2020-10-29 15:01:43  点击量:0
       不论在内分泌科的门诊还是病房,经常会出现以下对话:
       王大爷:“我这是得了什么病呀?”
       内分泌科大夫:“大爷,您这血糖升高,空腹血糖是12.0mmol/L,餐后血糖是18.0mmol/L,诊断是‘糖尿病’。”
       王大爷:“那我这病咋治疗呀?”
       大夫:“根据您现在的血糖水平,需要在短期内用胰岛素治疗。”
       王大爷:“什么?用胰岛素?不行不行,我听别人说,用了胰岛素就停不下来了。”
       以上对话时常在每个内分泌科医生身边出现。那为什么治疗需要用胰岛素,想要搞清楚这一点,就要先从认识什么是胰岛素开始。
       首先,胰岛素是人体内降血糖的激素,它存在于我们的胰腺里。正常情况下,我们的胰岛素和升血糖的激素是处于平衡状态的。但是当遗传、生活习惯、环境等因素导致我们的胰岛素功能受到损害,不能有效降低血糖,就会导致胰岛素抵抗,也就是2型糖尿病。如果胰岛素功能完全缺乏,而且产生了胰岛素自身免疫性的抗体,这就是1型糖尿病。
       胰岛素的应用需要根据不同的情况来定。
       1、如果是1型糖尿病患者,因为其致病机制是胰岛素的绝对缺乏,可以理解为无法产生自身胰岛素,只能依赖外源性的胰岛素来补充。
       2、如果是2型糖尿病患者,经过短期胰岛素强化治疗后,可以在内分泌科医生的指导下换成口服降糖药。
      需要注意的是,如果是新诊断的2型糖尿病患者——比如我们文章一开始提到的王大爷,当空腹血糖≥11.1mmol/L或者糖化血红蛋白≥9.0%的时候,一般口服降糖药的效果就不太好,难以有效地降低血糖,这就需要用胰岛素短期内强化2周到3月。胰岛素强化治疗可以除去高血糖对胰岛细胞的损伤,从而修复胰岛β细胞功能。
       如果是确诊2型糖尿病已经有一段时间了,而且正在使用口服降糖药治疗,当需要在短期内控制高血糖或者低血糖波动比较大时,则需要在内分泌科医生指导下应用胰岛素治疗。
       胰岛素本身不存在依赖性,并不是大众“以讹传讹”理解的激素药。当然,是否需要胰岛素治疗必须根据医生的诊断和经验来选择。
       胰岛素并不是洪水猛兽,希望我们都可以正视糖尿病,选择适合自己的方法去掌控糖尿病。