烟台业达医院

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眩晕界的变色龙——前庭性偏头痛
作者:眩晕专病门诊 路晓惠   时间 : 2018-09-29 14:25:13  点击量:0
     “医生,我最近犯了晕病,晕的都爬不起来了,看天花板都在转,不敢睁眼,头疼的不行了,怕光不敢睁眼,要拉上窗帘,这在床上一躺要躺半天,七八天发作一次,好一点能起来时,走路还走不稳”。在烟台业达医院眩晕门诊的诊室里,刘女士有些焦虑地向于军主任描述着自己的症状。于主任询问了她的既往病史,发现刘女士有30多年的偏头痛史,她的母亲也有这毛病,每次劳累或者多吃点甜的东西头痛就来了。疼的时候往往是半边头一跳一跳地疼,严重的时候还会恶心想吐,每次疼痛都会超过4个小时,必须吃止疼药才能缓解。了解了刘女士的情况后,于主任又进一步为她做了前庭检查、听力检测和相关影像学检查,最后告诉刘女士,她得的这个病是“前庭性偏头痛”。
       听说过偏头痛没听说过前庭性偏头痛,这是个什么病?刘女士有些不解。医生为她进行了解答。
      何为前庭性偏头痛  
       前庭性偏头痛是偏头痛的常见变异,表现为与偏头痛特征相关的反复发作性前庭症状,自发性眩晕、视觉引发的眩晕、头部运动引发的眩晕、头部活动过程中出现位置性眩晕、头部运动引发的头晕伴眼震和恶心。前庭性偏头痛就像变色龙,变幻莫测。
前庭性偏头痛诱因
过度的压力、情绪欠佳、睡眠障碍、焦虑、饮酒、吸烟、低血糖、女性有雌激素变化在青春期、月经期、更年期更容易引发、某些特定的食物(例如咖啡、红酒、含有谷氨酸钠的调味精等调味品),某些药物:如去痛片等都可能成为前庭性偏头痛的诱因,甚至重复的斜纹或几何图形等视觉刺激也会诱发前庭性偏头痛。
       前庭性偏头痛防治:
       1、非药物治疗:①改善生活方式和工作习惯,适当锻炼,放松心情,养成良好的睡眠习惯;②减少视觉刺激,对那些刺激性图象和条纹不要接触。③减少刺激性兴奋类的食物摄入,如:红酒、啤酒或者香槟、咖啡、烟熏食物、味精、甜味剂、酸奶都要尽量避免接触。避免劳累及接触红酒、巧克力、奶酪等食物可有效预防复发;④大气压变化或过量运动(特别孩子)也可引发,很多女性内分泌紊乱在青春期、月经期、更年期容易引发。⑤学会做减法,不要有过重的心里负担,特别这类疾病有遗传倾向,更要减少负荷,积极面对。
       2、急性发作期药物治疗:
选曲坦(多钟剂型)脑干先兆期禁用,可配合安定、胃复安、晕海宁等药物,频繁发作选激素。
       3、预防性药物治疗:降低发作频率,减轻发作程度,减少功能损害,增加治疗疗效。
可选B受体阻滞药、抗抑郁药、抗焦虑药以及其他药物。
       4、前庭康复
       前庭康复对前庭性偏头痛患者有益,尤其经常复发、病情严重的患者。平衡训练仪可以针对患者的病情来进行前庭康复治疗。
       前庭性偏头痛突然发作应如何自救?
       1、首先会出现视觉先兆,如眼前出现闪光幻视、眼前事物变形等,这是短暂动脉缺血所致,此时应立即放下手里工作平卧休息。
       2、突然出现眩晕症状,应立即改为半坐位,这样有利于静脉血液回流,有恶心呕吐症状是植物神经紊乱所致,属于伴随症状,不必恐慌。   
       3、到医院眩晕专病门诊进行规范化治疗,这样利于鉴别假性前庭性偏头痛,以防发生脑卒中、脑梗死,影响生命安全。
 
       总之,前庭性偏头痛的临床表现复杂,个体之间差异明显,因此需要临床医生掌握正确的诊疗方法,一旦误诊、误治很可能直接危及患者生命。