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变态反应科主任于宏:变态反应科不治变态专治过敏
        在我们的生活中,有这样一群人,就像万物相生相克一样,他们和特定的食物、物品、植物、天气“犯冲”。一旦接触,就会激发过敏反应,反复打喷嚏、流清鼻涕、慢性咳嗽,甚至偏头痛、拉肚子都可能与过敏有关。近日,烟台开发区的李女士带着11岁的女儿在逛超市的过程中,女儿突然胸闷气喘,脸颊泛红,身上出现大量皮疹,后到烟台业达医院及时抢救,目前转危为安,病因诊断为真菌过敏所致,转到变态反应科做进一步后期治疗。

    说到这个变态反应科,李女士告诉记者,开始听到这个科室名字感到有些雷人,但是经过治疗后了解到,原来变态反应科就是专门治疗过敏反应的科室,但是为什么叫变态反应科却不是很清楚。”李女士疑惑的对记者说到。

    根据李女士所说,记者来到烟台业达医院,找到了变态反应科的于宏主任,经过于主任的耐心讲解,慢慢解开了变态反应科神秘的面纱。


于宏主任接受记者采访

    于宏  变态反应科主任  副主任医师  医学硕士  1993年毕业于潍坊医学院临床医学专业,2005年毕业于青岛大学医学院在职研究生班。从事临床工作近30年,擅长哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏等疾病的诊治。2009年筹建了烟台业达医院变态反应科,担任科室主任,主要治疗过敏性鼻炎、各种类型哮喘及哮喘相关性过敏性疾病,形成了规范化个体化的综合治疗体系。开展多种技术查找过敏原,为过敏性疾病的防治和免疫治疗打下基础。开展了哮喘和过敏性鼻炎的免疫治疗,取得良好效果.。目前担任烟台市变态反应协会副主任委员;山东省变态反应协会青年委员、免疫学组委员;全国变态反应协会中西医结合学组委员。

于宏主任说,很多市民出现过敏症状后没有及时对症治疗,经常耽误最佳治疗时间,变态反应科的建立,能够让市民就医更方便,只要出现过敏症状就可以过来进行检测并对症治疗。为了便于大家理解和方便就诊,变态反应科改为变态(过敏)反应科。

    造成过敏反应的“罪魁祸首”就是过敏源

    于主任指出,找准过敏原,才能对症下药。过敏是个常见病,原因不一,发病各异。在过敏性疾病中,哮喘与过敏性鼻炎是最常见的。

    要掌握变态反应疾病发病的特点,首先要详细问病史,过敏性疾病可以遗传,但不是必然的,根据病史做相应的检查,进行综合分析,做出正确的诊断和治疗。患者发作时的症状、持续时间、季节性、场合、天气,如果与食物有关,要说清进食后多久发作、是否运动等等,小到吃住起居的细节都要问到,于主任解释说,由于这个科室的特殊性,每天大部分时间都是在和患者交流,要么询问病情,要么沟通治疗方案,虽然每天下来经常是口干舌燥,却乐此不疲,因为多问句病史就能更快得为患者排查出过敏源。

斑贴试验用于检测接触物过敏

    “检查过敏原对防治过敏性疾病来说非常重要。”于宏主任说。目前,科室可以检查的过敏源种类包括:螨虫、宠物、花粉、真菌、食物等,以及化妆品、油漆、甲醛、金属等化学接触物等。大夫可以根据患者病情选择合适的方法来检查,比如可以通过皮肤点刺法、抽血化验法、斑贴试验法。

    脱敏治疗可从根本上控制过敏性疾病的发生

    于主任说,有些过敏源可以通过避免接触来防止产生过敏反应,但有些却避之不及,只能通过治疗来解除痛苦。在治疗过敏性疾病方面,于宏主任和她的团队一直走在专业前列。目前,科室共有5名医护人员,其中3名医生,2名护士,还不时有全国各地前来参观学习的大夫。尽管过敏性疾病多样又多变,但科室成员从未停止学习的脚步,开创了多种特色检查和治疗方法,为患者减轻痛苦。

    谈及目前哮喘最有效的治疗方法,首先不得不提的是吸入药物治疗呼吸道疾病,直接把药物吸入呼吸道,药物直达靶器官,能够直接有效的缓解症状,副作用小,疗效好。而患者如果想要治本,则需要进行过敏原特异性免疫治疗,即脱敏治疗。

    脱敏治疗是指在确定过敏性疾病患者的变应原后(哪种东西过敏),将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂,经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触,剂量由小到大,浓度由低到高,从而提高患者对该种变应原的耐受性,当再次接触此种变应原时,不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。临床常见脱敏治疗根据给药方式不同有:注射脱敏、舌下含服脱敏、脱敏贴等。其中以皮下注射治疗效果最好,应用最广。

    于主任指出,脱敏治疗有一定的适应征人群,并不是任何人在所有情况下都可以使用脱敏治疗。必须严格按照一定的评估标准来进行:(1)只针对过敏性疾病、哮喘患者。(2)治疗之前必须要明确过敏源,且浓度要达到一定级别才可进行。(3)过敏源必须是诱发导致疾病发生的直接因素,二者有一定相关性。(4)市面上要有相应规范的脱敏药物来对症治疗。(5)必须在规范的医疗机构进行。


过敏源检测室内的过敏源检测仪


肺功能室的哮喘治疗仪

雾化室内接受雾化治疗

    为了能够准确地为患者诊断治疗,科室还引进国际先进的检测和治疗设备。例如,该科室引进的过敏源检测仪、肺功能仪、气道炎症检测仪等。针对哮喘疾病难控难治的特点,科室采用高压雾化泵吸入治疗,不仅可以缓解急性哮喘,再同时配合局部吸入药物可以彻底清除气道炎症。

    过敏性疾病存在的常见误区

    于主任强调,对于过敏反应,早发现早治疗是关键。由于大众对过敏性疾病了解甚少,不少人把过敏当作感冒治,很容易一咳嗽、气喘就理解为感冒,自己买感冒药治疗,却常常延误病情。

    (1)认为查过敏源没有什么用处。过敏是件“神奇”的事情,相同的过敏原可以引起不同的临床表现,不同的过敏原可以引起相同的过敏表现,因此临床诊治并不容易。

    (2)患者往往和大夫的疾病判断标准不同。大部分患者认为只要过敏症状消失了就是好了,其实不然,暂时的缓解并不是痊愈,必须在医生的指导下通过一系列规范化治疗才能从根本上控制住病情发生。

    (3)拒绝使用激素治疗。激素一定程度上可以很好的消除炎症。现在的激素大部分都是局部代谢,量非常小,副作用也很少,不会对身体产生太大的影响。

    (4)认为过敏性疾病随年龄增长可以自行痊愈。过敏源与身体免疫力无关,并不是说长大了抵抗力强了就不会发生过敏反应。

    (5)不把反复喘息发作当回事。多数哮喘患者的第一次出现喘在五岁以前,所以越早诊断越好。但不是出现喘息发作就一定是哮喘,如果反复喘息发作,家长必须引起重视。

    哮喘不可怕规范化治疗是关键

    目前大多数家长对儿童哮喘都缺乏正确认识。“悲观派”认为孩子只要患上哮喘,就意味着一辈子离不了“药罐子”;“乐观派”却认为儿童哮喘不用治疗,长大了自己也会好。于主任告诉记者:这两种认识都是错误的。前一种直接导致的结果是乱用药,过度治疗,后一种导致的结果是错过治疗时机。不管是哪一种,最终的结果都是无法控制哮喘,影响孩子肺功能发育。


 

患者规范化治疗档案

 

    所谓哮喘规范化治疗,即长期使用哮喘控制药物并定期复诊,在医生的指导下规范、正确的用药。最后,于主任肯定地告诉记者:“虽然哮喘目前还难以根治,但只要进行规范化治疗是完全可以控制的,而且哮喘患者完全可以像正常人一样生活。比如,贝克汉姆就是一个哮喘患者,但他完全就是一个正常生活的人。

                                水母网记者 侯敏慧  葛梦泉

 

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