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儿一科主任胡瑞兰:儿童疱疹高发期需科学对症治疗
         4岁的佳佳,活泼、好动,平时身体也不错,有天下午,妈妈接到幼儿园老师打来的电话,说孩子发烧了,体温38.6℃,还吐了一次,妈妈赶紧把孩子接回家,发现宝宝的口腔长了好多疱疱,孩子怎么了?

    后来在医院诊疗过程中又遇到许多像佳佳一样,患有类似症状的孩子。看着这么多孩子发热不适、哭闹不安,家长们愁眉不展。针对此目前多发症状,记者从我市多家大型综合医院诊疗机构了解到,进入夏秋季节以来,我市手足口病、疱疹性咽峡炎等儿科疾病来势凶猛,尤其是疱疹性咽峡炎目前正进入高发期,不少孩子尤其是幼儿园的宝宝们中招。

    为此,记者专门采访了我市烟台业达医院儿一科胡瑞兰主任,针对目前儿童多发的疱疹性咽颊炎症状,胡主任给出了科学的解释和合理化的建议,希望可以为有需要的家长提供更多的帮助。


 

胡主任百忙之中接受记者采访

    胡瑞兰  儿一科主任  副主任医师  1988年毕业于东南大学医学院医疗系,学士学位。1994年在内蒙古医学院附属医院儿科进修一年,1998年参加上海医科大学举办的小儿呼吸急救班学习,2002年参加山东省举办的小儿内科学新技术推广班的学习。兼任中华医学会烟台儿科学会会员。从事儿科临床工作近30年,对儿科常见病、多发病的诊治有着丰富的经验,在小儿传染病如猩红热、水痘、风疹,急危重症如肺炎合并心衰、病毒性脑炎、高热惊厥及病毒性心肌炎、过敏性紫癜、急性肾炎、肾病综合症等的诊断和治疗有较深造诣。荣立开发区三等功两次,获开发区管委嘉奖三次,多次被评为社管局先进个人。

采访期间胡主任对复诊患儿进行仔细检查

    疱疹性咽颊炎的发病症状和确诊

    胡主任介绍,疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的急性上呼吸道感染,是儿童时期的多发病、常见病。该病好发于夏秋季(目前正值高发季),传染性强、传播快,通过接触、飞沫传播,6个月-5岁的儿童普遍易感,特别容易在幼托机构造成流行。症状特点为突然出现的发热、咽痛、流涎、拒食,部分患儿伴有咳嗽或者呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

    患儿口腔黏膜可见疱疹,可能累及上腭、扁桃体、咽峡部等。疱疹周围有红晕,1-2天后破溃变为溃疡,颈部、颌下可以摸到肿大的淋巴结。少数病例还会发展为手足口病,除了口腔疱疹外,手、足、臀部还会有皮疹,不痒、不痛。

    血常规检查会发现,患儿的白细胞是正常或者偏高,如果还合并了细菌感染的孩子,C反应蛋白数据升高,白细胞、中性粒细胞比例均升高。

胡主任根据患儿复查情况开出进一步治疗方案

    疱疹性咽峡炎不一定需要打针治疗

    胡主任特别强调,疱疹性咽峡炎一般不需打针治疗,注意休息,多饮开水,以对症治疗为主。由于其发病症状前期和感冒症状类似,患儿可先服用普通感冒所需要的中成药治疗即可,如后期病情不见好转,又出现咽喉疼痛、高烧不退的症状,需及时到正规医院进行常规血液检查,根据血象指标进行对症治疗。

    因为疱疹主要为病毒感染所致,在疾病早期可以口服抗病毒药物,疗程3-5天。主任建议,口服药主要用来退热,缓解咽喉疼痛,护理及其重要。可以用温凉开水或淡盐水漱口对口腔进行护理,也可适当使用口腔喷剂促进口腔溃疡愈合,减轻疼痛。如果患儿体温过高或是长时间不退,可肌肉注射,如果还是不见好转,最后在考虑打吊瓶。如果后期检查发现血象严重偏高,继发细菌感染,或有并发症,需在医生指导下治疗。考虑是否使用抗生素治疗。

    主任提醒各位家长,任何疾病治疗都要有一个过程,家长们不用过分担心,生病的过程也是在不断提高自身免疫力的过程,不要为了一时让孩子少遭罪,好的快,而盲目就要求打吊瓶,从而不利于孩子以后抵抗力的养成。另一方面,对抗生素的使用一定要慎重,尤其是前期药物治疗阶段,不要为了怕医院检查麻烦直接到诊所乱开一些抗生素药物,长久服用导致体内产生耐药性,不利于后期严重疾病的治疗。

胡主任每天按时到病房进行例行检查

    疱疹性咽颊炎的前期预防和后期护理

    疱疹性咽峡炎目前没有疫苗进行防疫。另外,由于病毒的变异,患过疱疹性咽峡炎的患儿不会产生长久的抗体,也可能再次感染。因此前期预防工作还是很重要的。胡主任建议,加强体格锻炼,增强免疫力,勤洗手,预防病从口入,同时保证室内通风,少去人多、空气不流通的地方。发现周边有类似病人应该积极回避。患疱疹性咽峡炎的儿童需要在家隔离,不要外出,等到完全治愈后在去上幼儿园、上学。

    另外,在患有疱疹期间,要注意饮食上应给予易消化的流质食物,保证营养,水,电解质,维生素的摄入。一定要鼓励患儿多喝水,好好休息,争取早日康复。

                          水母网记者 侯敏慧  葛梦泉


 

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