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无痛胃镜技术
        消化系统疾病发病率较高,包括炎性病变、溃疡、息肉、良恶性肿瘤等,严重威胁人民群众的健康。胃癌在我国西北地区和东南沿海较为集中,多地散在典型高发区,我省为胃癌高发区。
目前我国每年新发胃癌病例约40万例,死亡约35万例,新发和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%左右。而早期胃癌的诊治率低于10%,远远低于日本(70%)和韩国(50%)。
        如何降低我国胃癌的发病率和死亡率
        在胃癌高危人群中进行筛查、早诊早治,是改变我国胃癌诊治严峻形势的有效途径。
        胃镜诊疗作为上消化道疾病的重要诊断与治疗手段在临床上应用非常广泛。但患者在清醒状态下耐受胃镜检查与治疗异常痛苦,尤其合并心脑血管系统疾病的高龄患者行清醒检查风险更大。传统胃肠镜检查时间长、痛苦多,恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难;很多病人往往因恐惧而拒绝检查,“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”。近年来,随着科技发展,人民生活水平的不断提高,无痛技术广泛应用于医疗,产生了良好的社会效益。
        无痛胃镜技术就是在普通胃镜检查的基础上,配合麻醉药物,病人在胃镜检查过程中,很快进入酣睡状态,消化管腔平滑肌松弛,有助于胃镜推进,病人配合更好,有利于仔细观察病灶,特别是做一些需要病人良好配合的胃镜下治疗,如息肉摘除、取出异物、止血或大块粘膜切除等。病人醒后对胃镜无记忆,患者在检查、治疗过程中无任何不舒服,更易配合,便于操作和治疗。对精神紧张及对胃肠镜检查恐惧的患者,无痛胃镜是理想的选择。
        无痛胃镜注意事项:
        1、检查前一天晚饭后不应再吃东西,检查当天早晨不应再喝水,高血压需服药者除外可饮少量水。
      2、要有成人亲友陪伴,术前取下假牙。
         3、告知医生您的既往病史及药物过敏史。应带齐有关的病史资料,如心电图、感染性疾病筛查报告及以前的胃镜检查结果和病理诊断等,以供医生参考。
        4、术前需麻醉医生进行评估。
        5、检查后需要亲友床旁照看;检查后6小时内需有人陪护。  
     6、检查后8小时内禁食辛辣食物,不能饮酒。
        7、检查后2天不要驾驶机动车、进行机械操作和从事高空作业等危险操作,以防意外。暂停需要精算和逻辑分析的工作。
        麻醉通常来说是安全的:
        首先无痛胃肠镜技术已在国内外多家医院应用很长时间,证实该项技术比较安全。
        其次,检查时间很短,一般5-10分钟,通常不会超过半个小时,取活检会延长时间;内镜下治疗,时间不一定,一般<60min。
        使用的麻醉药品安全性都很高,代谢十分迅速,不会产生毒副作用,除非患者有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问题。
        在整个检查过程中,会有经验丰富的麻醉医生全程参与,配备了完善的监护和抢救措施,以保证患者的安全。
        无痛胃镜适应症:
        有胃镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查者;
        剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者;
        精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者;
        伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如老年人、轻度高血压、轻度冠心病患者;
        早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗;
        胃肠疾病复查、活检、取异物等。
        无痛胃镜的禁忌症
        体形不佳者:极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者;
        过敏体质,尤其是镇静药过敏者;
        急性上消化道大出血、胃潴留;
        孕妇及哺乳期妇女;
        急性呼吸道感染者;
        慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘;
        严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者;
        严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb低于70 g/L);
        严重心动过缓或房室传导阻滞;
        严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。

                                                              内镜室  潘光松

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